2003年的SARS,鐘南山院士曾向外界公布廣醫一院總結出的SARS救治經驗【1】,其中提到對于呼吸窘迫的患者,早期出現低氧血癥及早使用“無創通氣”方法給予呼吸支持。
經過十七年的打磨,無創通氣治療在中國已獲得眾多專家共識,其中,呼吸危重癥及急診專家均建議“使用專用無創呼吸機作為無創通氣治療的設備選擇”。
在此次全國抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中,無創通氣也是應用較為廣泛的呼吸支持手段。【2】
那么,無創呼吸機應該如何進行選擇呢?
首先,無創呼吸機是不需要建立人工氣道進行正壓機械通氣,臨床應用口鼻面罩、鼻面罩或全面罩等方式進行連接。根據應用科室和場景的不同,主要分為以下兩大類。
ICU級別無創呼吸機
(如飛利浦偉康 V60、Trilogy202)
壓力水平一般在40cmH2O以上
通過FDA、SFDA等認證可用于危重癥患者
吸入氧濃度21%—100%精確可調
患者監測參數全面,有波形監測
具有后備電池,保證通氣安全
病房床旁無創呼吸機
(如飛利浦偉康Trilogy100、BiPAP A40、BiPAP A30、DreamStation AVAPS-AE等)
壓力水平一般在30cmH2O以上
相較于ICU級別無創呼吸機更小巧、輕便,配備臺車
監測參數全面,一般無波形監測
高端的病房無創呼吸機也具有后備電池
其中,V60、DreamStation AVAPS-AE、BiPAP A30和BiPAP A40已被納入由“中國醫學裝備協會”推薦“關于推薦新冠肺炎疫情防治急需醫學裝備的通知”中。【3】
V60 危重癥無創呼吸機
針對2019-nCoV適用范圍:出現中度以上缺氧的危重癥患者,尤其對于老年免疫功能低下患者,可減少并發癥,提高生存率。
V60作為經FDA及CFDA雙認證的危重癥無創呼吸機,是醫院搶救呼吸衰竭患者的關鍵設備。V60在中國上市的十年里,裝機超過一萬臺,覆蓋全國各級醫院。
V60享有兩項專利技術:平均容量保證壓力支持通氣(AVAPS)及自動追蹤靈敏度技術(Auto-Trak),使其能夠保證患者在危重癥狀態下,給予患者準確的治療壓力、氧濃度供給、準確的監測,達到人機同步。對于呼吸衰竭患者的救治起到關鍵作用。
Trilogy 100 多功能無創呼吸機
針對2019-nCoV適用范圍:出現缺氧或呼吸困難的病房呼衰患者。同時,可以滿足院內檢查及院間轉移的需求。
內置電池,使用時間可達5小時以上
具備完善的通氣模式,包括CPAPSSTPCTAVAPS-AEPC-SIMVCVACVC-SIMV
可提供15L/min的高流速氧
DreamStation AVAPS-AE
高端無創呼吸機
針對2019-nCoV適用范圍:出現缺氧或呼吸困難的病房留觀確診患者,改善患者的通氣,可減少有創通氣引起的并發癥。
作為2020年,飛利浦全新上市產品,在第一時間,已在雷神山醫院裝機并投入使用。
具備全新AAM自動氣道管理功能,能夠在保持壓力支持的情況下,根據患者上氣道的情況自動調節呼氣壓力,使患者的通氣得到更好的改善。
具備了飛利浦無創呼吸機Auto-Trak、AVAPS、AVAPS-AE等多項智能功能,在保障患者療效的前提下,減輕醫務人員的工作強度。每減少的一次調節操作,也就是增加一份醫護人員的安全。
中文操作界面,一鍵式旋鈕設計,使臨床操作變得非常簡潔,具有無創呼吸機使用經驗的醫師,無需培訓即可上手操作。配備加溫管路,有助于患者氣道分泌物排出。
鑒于新型冠狀病毒肺炎疫情仍然存在特殊性和復雜性,隔離、防護、救治仍然是一線臨床醫護工作者面臨的關鍵工作。相信隨著時間的推移,臨床經驗的積累,對于新型冠狀病毒肺炎的治療會逐漸成熟和完善。飛利浦偉康愿攜手臨床各界,為疫情防護及治療貢獻微薄的力量,為備受疾病困擾的患者提供治療關護。
文獻參考:
【1】《廣東省醫院收治非典型肺炎病人工作指引》
【2】武漢99例新型冠狀病毒性肺炎的流行病學和臨床特征的分析總結;The Lancet,2020.1.30
【3】http://www.yxzb.org.cn/article/articleDetail.html?id=1138