隨著呼吸機治療在各重癥監護單元和呼吸內科等相關科室的使用越來越廣泛,作為呼吸機治療中附屬的濕化輔助治療設備,呼吸濕化器也成為了呼吸機的標配。
有研究表明,相比較未使用呼吸濕化器的治療,患者使用帶有濕化器的呼吸治療更為舒適,氣道不適感更低,耐受度更強,相關肺部感染比例下降,所以使用呼吸濕化器是有必要的。
呼吸機輸送氣體為何要濕化?
正常情況下,呼吸道的黏液-纖毛系統具有正常的分泌、運動生理功能,以保證氣道的廓清和防御功能。呼吸道必須保持一定的溫度和濕度,才能保持纖毛的正常運動和適當的黏液分泌。
當吸入氣體進入肺時,它將達到等溫飽和界面(isothermic saturation boundary,ISB)的條件,即溫度可達到37°C,相對濕度為100%。該位置通常在隆突下5 cm,并可隨著氣體溫度、濕度以及潮氣量的變化而發生位置改變。ISB向肺更下沿移動受很多因素影響,如經口呼吸、吸入冷且干燥的氣體、建立人工氣道繞過上呼吸道、分鐘通氣量過高等。當患者的ISB下移時,呼吸道會額外補充溫濕化以滿足肺對氣體溫度和濕度的要求,而此時可導致氣道上皮受損、黏液-纖毛系統功能障礙、大量隱形失水等負面影響。因此,在醫療環境下使用呼吸濕化器進行溫濕化治療尤為重要。
濕化器的工作原理
MR850型濕化器由控制電路板、電源板、變壓器、加熱盤、加熱絲、溫度傳感器共6個部分組成B。加熱盤中的兩個并行熱敏電阻,監測罐內溫度的溫度傳感器分別與單片機通信。單片機將兩者溫度結合,并根據已經固化的程序進行差量運算,從而輸出調節控制量,來增減加熱盤能量的輸出,從而控制罐體溫度。
濕化器的主要作用
一、濕化器可以提高舒適度和依從性
呼吸機使用者的口腔、鼻腔會因為長時間的氣流沖擊造成干燥甚至流鼻血的問題。我們的鼻腔粘膜有濕潤空氣的作用,但是在使用呼吸機過程中,鼻腔粘膜來不及給空氣進行加濕,所以呼吸機濕化器的作用是通過加溫和潤濕您呼吸的空氣,減少鼻腔和喉嚨干燥,并幫助患者在睡覺時保持嘴巴閉合。由此提高呼吸機使用的舒適度以及依從性。
二、濕化器可以有效濕化與分泌物清除
干燥氣體進入氣道除了誘發不適癥狀,還會直接影響分泌物質量和纖毛功能,并致使分泌物滯留。特別是慢阻肺患者如果直接吸入干燥和較冷的空氣時會使氣道粘膜造成刺激,容易產生痰液。而預防治療期間分泌物干燥、滯留的直接手段,就是增加氣體的溫濕度。使用加濕器之后,能夠使進入體內的氣流濕潤和有一定溫度,有效幫助病人稀釋痰液、幫助排痰的作用。
適宜濕度
適宜濕度是我們氣道對吸入氣體進行加溫濕化所達到的條件,通常會達到 37 °C 和 44 mg/L H2O (BTPS*)。
接受有創通氣的患者需要提供適宜濕度,以幫助維持生理氣道防御機制,促進有效的氣體交換和通氣。接受 Optiflow? 經鼻高流量濕化呼吸治療和無創通氣的患者也需要提供適宜濕度,但提供的溫度和濕度水平可根據患者的順應性和舒適度來調節。
溫度和濕度對呼吸治療的重要性
輸送加溫濕化氣體可優化氣體交換,以幫助維持生理氣道防御機制,增加患者舒適度和治療耐受性。
1、上氣道會對吸入氣體進行加溫濕化
在健康的氣道中,吸氣時,上氣道會對氣體進行加溫濕化。當氣體到達肺部時,其溫度為核心體溫并且被水蒸氣充分飽和,也就是典型的,溫度為 37 °C,絕對濕度 (AH) 為 44 mg/L。
2、粘液纖毛轉運系統需要一定的溫度和濕度,來保證功能完好性
粘液纖毛轉運系統的作用是通過粘液吸附吸入氣體的污染物,然后將其向上轉運出氣道。其轉運效率取決于吸入氣體的溫度和濕度。
3、擾亂生理濕化
在呼吸支持過程中,一些因素會影響并中斷上氣道的生理濕化功能:
①有創通氣期間,通過氣管插管或氣管切開的人工氣道。
②因為氣體壓縮和存儲要求,輸送寒冷干燥(≤15 °C,<2% RH)的醫用氣體。
③無創通氣 (NIV) 和經鼻高流量濕化呼吸治療 (NHF) 會輸送更高的氣體流量和容量,因此可能會使氣道的調節能力不堪重負。
4、加溫濕化可促進有效的氣體交換和通氣
濕化是進行機械通氣的患者對分泌物管理中不可或缺的部分,可以幫助分泌物流動和清除,防止氣道阻塞和肺不張。
5、加溫濕化可增加患者的舒適度和耐受性
在有創和無創通氣期間,輸送加溫濕化氣體可增加患者舒適度和治療耐受性。
6、濕度不足會導致并發癥
濕度不足引起的臨床并發癥可能包括:
– 人工氣管阻塞
– 肺不張
– 分泌物稠厚
– 氣道阻塞和支氣管痙攣
– 上皮干燥
適用于新生兒和嬰兒的呼吸濕化
新生兒的呼吸系統依靠濕度來維持生理平衡,輔助生理防御機制,并保留能量,用于生長發育。
加溫濕化有助于保留能量,用于生長發育
為新生兒和嬰兒提供加溫濕化的呼吸支持對增加保留能量,和幫助體溫調節來說至關重要。濕度不足會導致水蒸氣從氣道粘膜中蒸發,直至吸入氣體的溫度達到 37 °C,濕度達到44 mg/L。每從粘膜蒸發一克水,就會消耗0.58 kCal 的能量儲備。
呼吸支持過程中濕度不足會增加水分和熱量散失并導致氣道上皮炎癥
在早產兒中,這些影響會更大,已證實幾分鐘的通氣濕化不足,就會增加氣道阻力并降低肺順應性。
費雪派克 F&P 850 系統:特點及優點
費雪派克 F&P 850 濕化系統既能提供治療所需的適宜濕度,又能兼顧臨床實用性并減少管路中的流動冷凝水,實現兩者之間的完美平衡。
耐用:專為日常醫院使用而設計。
可靠:經證明,性能始終如一。
適應性強:一臺設備支持多種治療,適用于成人、兒童和新生兒患者。
較大程度地減少管路中的冷凝水:使用 Evaqua? 2 技術的呼氣管路和 MicroCell? 微孔技術的吸氣管路。
其他特點:①流量傳感器技術;②一體式算法旨在減少管路中冷凝水;②一鍵式治療選擇與雙溫度伺服系統相結合。
費雪派克 F&P 850 濕化器附件
溫度/流量探頭 | 900MR070 |
加熱絲 | 900MR715 |
900MR755 | |
濕化水罐 | 900MR370 |
900MR340E | |
加熱絲連接線 | 900MR805 |
拉鉤 | 900MR070 |
費雪派克MR850濕化器在設計上能大限度減少冷凝的同時提供盡可能接近佳濕度的濕化系統,給大多數患者吸痰不再需要事先霧化或氣道滴液、使肺部感染明顯降低、使患者及其家屬的滿意度大大增加。
費雪派克MR850呼吸濕化器的優勢,您了解了嗎?若有需要歡迎聯系我們。