ICU的呼吸機是每一所醫院擁有數量較多的科室之一,如何進行合理的呼吸機保養極為重要,從而讓其發揮最大的功能和延長使用壽命為廣大患者服務,今天來聊一聊如何保養、維護和消毒邁柯唯呼吸機呼出盒。
呼出盒的清潔消毒步驟
拆卸之前的準備工作
- 使用用戶界面背面的開關關閉呼吸機電源。
- 斷開呼吸機與電源和供氣設備的連接。
- 斷開任何可選設備與電源和呼吸機的連接。
拆下呼氣封閉盒
- 提起鎖定手柄并拉出病人裝置。
- 按住呼氣封閉盒上的按鈕,向上傾斜呼氣封閉盒直到其脫出。
- 按住背面的鎖定臂以傾斜用戶界面。
- 按住呼氣封閉盒上的按鈕,向上傾斜呼氣封閉盒直到其脫出。
注意事項:
1.取出呼氣封閉盒后,禁止向呼氣封閉盒艙內倒入任何液體。避免觸碰電氣接頭。
2.呼氣封閉盒可以在不同的 SERVO-i/s呼吸機系統之間互換使用。將清潔的呼氣封閉盒連接到呼吸機后,呼吸機便可立即使用。
3.更換呼氣封閉盒后,必須執行使用前檢查(緊急情況下除外,但此時應盡快執行使用前檢查)。
用一塊柔軟、不脫毛的布塊,在肥皂水或含清潔劑的消毒液中蘸濕之后擦洗呼吸機及所有可拆卸部件。如果表面污物太多,可使用乙二醇(70%) 或異丙醇 (70%) 輔助去污。避免觸碰電氣接頭。
注意:切勿將電池、CO2 分析儀或 Y 傳感器模塊(僅限 SERVO-i)浸入任何液體中。
丟棄一次性器具:
- Servo Duo Guard 病毒/濾菌器
- Servo 增濕器/HME
- Y 傳感器(僅限 SERVO-i)
- 一次性病人導氣管
定期檢查風扇過濾罩以保持其外觀清潔(呈黑色)。如果布滿灰塵,將過濾罩卸下(嵌扣式)并在水中漂洗。抖動過濾罩,確保抖掉上面多余的水珠。
這是使用 Servo Duo Guard 濾菌器(或等效裝置)時所需的所有清潔步驟。
如果清洗消毒器程序中不包括消毒前漂洗:
- 在水中 (<35°C/95°F) 徹底漂洗各部件。
- 讓水從各部件中流過。
注意:使用后立即在水 (<35°C/95°F)中漂洗呼氣封閉盒可以代替消毒。立即漂洗可除去呼氣封閉盒上的微小顆粒,并降低病人之間交叉感染的風險。
呼氣封閉盒是一種高精密儀器,必須輕拿輕放。
執行消毒步驟之后,必須將所有部件晾干之后才可使用。如果呼氣封閉盒未變干,則可能不會通過使用前檢查。
清洗消毒器
- 僅限在清洗消毒器中用熱水清洗各部件,溫度可介于 85-95°C (185-203°F) 之間。
- 將呼氣封閉盒側放,讓電氣接頭一側 (1)向上,如下圖所示。
注意:清洗消毒器中的水壓不應超過 1.5 bar。最大水流不應超過 10 l/min。水必須能自由地流經呼氣封閉盒。
消毒劑的選擇
將各部件在以下消毒劑中浸泡
- 醇類(乙二醇或異丙醇 70%)
- Cidex OPA(鄰苯二甲醛)
- Hexanios G+R
- Aniosyme DD1(亞尼氏多重酵素殺菌清潔劑)
- Gigazyme Plus(舒安美復合多酶清潔劑)
- Anioxyde 1000(過氧乙酸)
注意:請遵照消毒劑制造商提供的建議和使用指導,否則可能會損壞呼氣封閉盒。
消毒后進行漂洗
- 在水中徹底漂洗各部件以除去所有殘留的消毒劑。讓水從各部件中流過。
- 小心地晃動并傾斜呼氣封閉盒,然后上下顛倒并重復此動作。
- 重復這些步驟至少 5 至 7 次。
注意:呼氣封閉盒上消毒劑中的礦物質沉垢會影響其發揮功能。因此對呼氣封閉盒進行徹底漂洗非常重要。而化學品的殘留物則會對病人造成危害,導致泄漏,并對材料產生額外應力。
其它干燥方法
使用前呼氣封閉盒必須已變干(如果未變干,呼氣封閉盒也許不能通過使用前檢查)。下列幾種干燥方法也可用于干燥呼氣封閉盒:
- 小心地晃動并傾斜呼氣封閉盒(5 至 7次),或將呼氣封閉盒置于最高 70°C (158°F) 下的干燥箱中干燥 1 小時;將一條 22 mm 的空氣軟管(若有)連接到呼氣封閉盒上以加強干燥效果。
- 建議置于干燥箱中的位置
- 建議置于室內空氣中的方式
若在干燥后未能通過使用前檢查,則:
- 在 SERVO-i/s 呼吸機上連接好測試用肺模型,并運行呼吸封閉盒 10 分鐘,或者
- 取決于周圍條件,在室內空氣(如果無干燥箱可用)中自然晾干呼氣封閉盒 12 至 24小時。
注意:
1.切勿使用高壓氣流將呼氣封閉盒吹干,否則會損壞其內部管路。
2.如果清洗消毒器的程序中包括干燥階段,則無需進行干燥。
滅菌步驟(不推薦)
高壓滅菌器可用于對呼氣封閉盒滅菌,但是由于呼氣封閉盒不是有創式器具,因此通常不必對其進行滅菌。
漂洗
在水中 (<35°C/95°F) 徹底漂洗各部件。讓水從各部件中流過,以除去有機物質(如血液和其它殘留)。
高壓滅菌前干燥
在將呼氣封閉盒放入高壓滅菌器之前,應確保呼氣封閉盒內沒有水殘留。
高壓滅菌器
- 儀器各部件應按照合格的程序放入高壓滅菌器中以 134°C (273°F) 的典型高溫進行高壓滅菌 4-7 分鐘。
- 橡膠部件應按照合格的程序放入高壓滅菌器中以 121°C (250°F) 的典型高溫進行高壓滅菌。
重新插入呼氣封閉盒
- 鉸接呼氣封閉盒并向下按壓,使其卡入鎖定位置。
注意:確保呼氣封閉盒卡扣到位。檢查并確保呼氣封閉盒不能向上移動,且呼氣封閉盒頂部的按鈕完全彈出。
如果使用前檢查失敗:
- 小心地晃動并傾斜呼氣封閉盒(5 至 7次)。
- 在 SERVO-i/s 呼吸機上連接好測試用肺模型,并運行呼吸封閉盒 10 分鐘。
- 重新執行使用前檢查。
注意:
1.換了新的呼出氣體模塊后,必須通過使用前檢查后才能使用。
2.如有感染,建議在呼出端使用細菌過濾器
呼出盒常見故障問題
呼氣盒在使用過程中,患者的痰及分泌物有可能進入導致呼出盒膜關閉不牢,產生漏氣導致內部泄漏測試失敗。
解決方法是取出呼氣盒,檢查呼出閥的膜片,斷開電源,取出空氣模塊和氧氣模塊,然后分別連接氣源,檢查空氣模塊和氧氣模塊的噴嘴,呼吸機內部管路進行密閉測試,應該側重檢查各種閥門、氣路連接管、氧電池密封圈及安全閥有無漏氣。
呼氣盒的維護保養
關機狀態下,取出呼氣盒,用蒸餾水沖洗,水必須能自由地流經呼氣盒,水流流速<10L/min,可以用70%的乙二醇或異丙醇浸泡大約30min后用蒸餾水沖洗呼氣盒,在水中沖洗去除殘留的消毒劑,水必須從各部件自由地流過,水流流速<10L/min,在室溫下自然干燥24~48h,換了新的呼出氣體模塊后,一定要通過自檢方能使用。
與其他廠家呼出盒對比
邁柯唯呼吸機呼吸平臺采用模塊化設計、電路和氣路完全分離。除外部呼吸管路外,呼出氣體模塊采用一體式獨立設計,可以方便進行清洗消毒,易于維護,可大大降低交叉感染,保證病人和醫護人員,是一款可以內外管路徹底消毒的呼吸機。
與瑞邁呼吸機呼出盒相比:
- 可徒手拆卸的吸氣閥及呼氣閥
- 閥門是可以拆下來消毒,但是氣路設計(特別是呼氣)是回機器內部的,無法對內部進行消毒。
- 遠端壓差式流量傳感器,單獨拆卸消毒。
與美敦力呼吸機呼出盒相比:
- 晶體熱模式傳感器內置式無法消毒易引起交叉感染。
- 吸入和呼出端過濾器高壓滅菌后易積水,增加阻力,需要更換,增加科室成本。
- 主動呼出閥拆卸易損壞,需要工程師操作,不方便進行消毒,易引起交叉感染。
MAQUET邁柯唯呼吸機呼出盒(超聲流量傳感器)
藥(械)準字:國食藥監械(進)字2007第3541633號
品牌:MAQUET(原西門子)
適用:SERVO-s /SERVO-i呼吸機
功能特點:可拆卸清洗消毒,是目前唯一做到能整個內外呼吸管路消毒的呼吸機有效防止交叉感染。內置獨一無二的超聲流量傳感器,2000次/秒的采樣頻率,準確監測病人實時情況,不受呼出氣體溫度、濕度、痰液、異物的影響,監測參數準確、及時,是邁柯唯呼吸機靈敏的伺服反饋控制系統的直接體現。
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