呼吸機是一種能代替、控制或改變人的正常生理呼吸,增加肺通氣量,改善呼吸功能,減輕呼吸功消耗,節約心臟儲備能力的裝置,在臨床上得到了廣泛的應用。在危重患者的搶救治療方面做出了巨大的貢獻,并因其可靠、實用、操作簡單、臨床療效好而深得醫護人員和患者的好評。
氧電池是呼吸機的一個重要組成部分,我們在進行呼吸機自檢時,在傳感器這塊,除了要關注流量傳感器,氧氣傳感器也是需要關注的。我們以邁柯唯呼吸機氧電池為例,介紹一下關于氧電池的相關內容。
什么是氧電池
氧電池,這里特指醫用氧電池,又稱氧氣傳感器(Oxygen sensor )、氧氣單元、氧探頭等。
氧電池的作用
主要功能是用于測量混合氣體的氧濃度,測量范圍為:0 %~100 %氧濃度,在恒定工作壓力和恒定溫度條件下,氧電池產生的電壓值與氧濃度成正比關系,每個氧電池的輸出電壓在整個壽命期內基本上是穩定的。
當測量到的氧濃度值與設置的氧濃度值偏差較大時,機器將發出報警提示,這時可以對其進行定標校準,若仍然偏差較大,一般都是氧電池耗盡,需更換氧電池。
氧電池位置一般都在病人吸氣端與空氧混合器之間。如MAQUET Servo i 呼吸機的氣路系統:空氣、氧氣分別進入兩個氣體模塊,根據設置的潮氣量、壓力水平和氧濃度計算精確后送氣至混合腔,混合腔內有混合瓣攪動氣流,空氣、氧氣充分混合,經氧電池監測實際氧濃度后送出。
氧電池在呼吸機里僅做終末監測,本身和氧濃度控制無關。
氧電池的工作原理
呼吸機的氧濃度傳感器是利用電化學的原理制成。
在使用中,電化學原料與呼吸回路中的氧氣發生電化學反應產生微弱的電壓值。這個值與氧濃度之間是線性的關系,利用這個曲線,經數字處理和放大電路處理,在呼吸機上客觀反映呼吸回路中的氧濃度。
所以氧濃度傳感器的別稱也稱為氧電池。發生化學反應是要消耗原料,所以這類氧濃度傳感器,相對使用壽命短,大概是一年左右,就該更換新的傳感器。平時不用,也會與空氣中的氧發生化學反應,所以應密閉保存。
氧電池性能檢測
一、氧電池失效的判斷
觀察氧濃度監測情況,如果測量值與設置值偏差較大,先檢查氧源問題,看氧氣壓力(240 ~ 600kPa, 一般在400kPa左右)、流量(一般在120L/min)、氧濃度(100%)是否正常,另外考慮空氧混合器是否正常,排除以上可能,如果氧濃度測量值與設置值比較偏差超過10% 至少30s,可判斷為氧電池已經失效。
當呼吸機氧濃度設置值與測量值差異較大,可在通氣管道中接入氧濃度測定儀,觀察氧濃度測定儀的測量值與呼吸機本身氧濃度設置值、測量值哪一項較一致,正常時誤差不應超過5%,方便確定故障。
二、氧電池的定標
氧電池作為一種電化學傳感器,隨著使用時間的延長其能量不斷消耗。又因為氧源參數使用的每一次都不盡一樣,導致氧濃度控制和監測不一致,所以實行一次定標是非常重要的,呼吸機自檢時需要對氧電池也進行定標。
一般定標的原理是:
將輸出氧濃度分別設定為21%和100%,然后調節氧電池增益,使測量值和設置值保持一致,如此反復多次仍無法調到21%和100%,通常說明氧電池需要更換,待兩點定標完成后,在21%和100%輸出范圍內,多點比較氧濃度設定值與顯示值,如果偏差在5%以內,說明氧電池監測基本沒有問題。如果氧電池壞了一般情況下定標肯定通不過,但定標通過不代表氧電池就一定是好的,因為大部分只做了兩點定標:21%和100%,但其它濃度沒有檢測,如果定標能通過,說明氧電池還沒有完全失效,在這種情況下,氧電池的壽命可延長1~4個月。
現在呼吸機一般都采用自動定標,呼吸機定標基本在呼吸機控制面板上設置鍵的氧氣傳感器進去,進行定標即可。但定標時為保證更好的定標效果,需要注意兩點:
(1)將氧濃度值分別設為:21%、40%、100%,并停留1分鐘讓測量值穩定;
(2)觀察呼吸機氧濃度監測值必須在1分鐘內,穩定在與相應設置值誤差3%的范圍內。
氧電池如何進行校準
以MAQUET邁柯唯SERVO-S呼吸機為例,每次開機使用前必須進行校準,校準通過會顯示“通過”字樣,無須手動校準。
如果要查看氧傳感器的信息,點擊屏幕上的“狀態”,再點擊“氧傳感器”,可顯示氧傳感器狀態,包括貨品編號、序列號、批號、首次使用日期、最后校準、預計剩余容納能量、氧電池的信息等。該設備可能出于安全考慮,沒有開啟關閉氧濃度監測這個功能。
氧電池的使用時間
每個氧電池的輸出電壓在整個壽命期內基本上是穩定的,一般氧電池的工作壽命通常只有一至兩年,質量好的可以使用接近三年。氧電池會因為實際操作環境而有所變化,如在高氧濃度或高溫狀況下使用會縮短其壽命。
考慮到原廠氧電池價格太貴,很多醫院嘗試選擇兼容氧電池。氧電池的兼容選擇不單單是外形大小及接口,一般兼容廠家都有產品替換目錄。
目前氧電池兼容廠家主要有德國IT、EnviteC、美國Teledyne、英國CityTechnology等公司。對市場上常見的呼吸機品牌如NPB、ohmeda、Drager、HAMILTON等的氧電池都有相應兼容替換產品。
氧電池相關注意事項
在呼吸機使用過程中,關于氧電池,有幾個問題需要特別注意:
(1) 氧氣源的氧氣濃度要在醫用要求范圍(濃度在99.5%以上)之內,否則校準無效。
(2) 如果呼吸機出現“氧傳感器失效(02 SENSOR FAIURE)”報警,有可能是氧電池失效,也有可能是氧電池與呼吸機之間連接出了問題。將氧電池重新安裝,排除鏈接問題之后,再進行下一步操作。
(3)氧電池的使用壽命一般在1 ~2 年,需要定期更換。
關于氧電池認識的誤區
呼吸機氧電池使用壽命一般在一兩年左右即需更換,屬于耗材。而進口氧電池價格不菲,有臨床科室出于節約開支目的,片面認為氧電池在呼吸機里僅做終末監測,本身和氧濃度控制無關,不用氧電池或關閉氧濃度監測功能,其實這種做法是錯誤的。因為氧電池是用來檢測呼吸機所輸送的氧氣濃度是否達標的工具。
進口呼吸機雖多采用比例電磁閥,供氧一般較為準確,但一旦空氧混合器出現故障,為患者輸送了與預置吸氧濃度(FiO2)不符的氧,可能會因長時間高濃度吸氧引起氧中毒。所以我們應正確認識氧電池在呼吸機中的重要作用,定期進行相關安全性能檢測,保證設備正常運行。
邁柯唯servo-i、servo-s呼吸機原裝氧電池
藥(械)準字:國食藥監械(進)字2007第3541633號
品牌:MAQUET
適用:SERVO-s /SERVO-i呼吸機
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