眾所周知，隨著透析技術的不斷發展，目前維持性透析治療是終末期腎臟病的主要替代療法之一，據統計，透析患者營養不良的發生率越來越高，營養不良也是透析患者并發癥和主要死亡原因之一，營養攝入的得當與否直接影響患者的病程、生活質量。

合理的飲食能滿足機體新陳代謝所需能量，讓透析患者生理體質處于一個良好的循環狀態，也是血透患者不可忽略的基礎治療。透析患者應遵循高蛋白、高熱量、低鈉、低鉀、限水的飲食原則，補充營養物質。合理的營養治療可減少并發癥的發生，改善疾病的預后，提高患者的生存質量。

■ 蛋白質

透析患者由于血透時蛋白質丟失，有促進蛋白異化的作用，長期大量蛋白尿及補充不足等造成了機體負氮平衡，一般推薦在慢性腎臟病3期（CKD3期）左右或者肌酐清除率（CCr）＜60ml/min/1.73m2或糖尿病腎病出現蛋白尿時開始，但根據國內外營養協會相關的調查統計，在目前的生活水平下，很多正常人已經出現了蛋白攝入的超標，那我們每天具體該攝入多少呢？

每日蛋白攝入量（g）=身高-105。是不是覺得這個公式有點似曾相識，不錯，這也是我們標準體重的計算公式，所以現在開始，注意不要超標喔，而慢性腎臟病的非透析患者約為0.6-0.8g/Kg(體重)。

我們每日的總熱量大約在30Kcal/Kg(體重)。而其中50%-60%的熱量來源于主食，普通人群則需注意膳食的平衡（三大營養物資：糖、脂類、蛋白質）。如果接受了透析的患者，則蛋白攝入較非透析患者寬松。而食物中蛋白又分為動物蛋白、植物蛋白，不管對于正常人群或患病人群，都建議以動物蛋白為主（優質蛋白），因植物蛋白在體內吸收率較低（非優質蛋白）。

如果蛋白質攝入不夠，再多吃點“肉”、"蛋”不行嗎？考慮到透析者患者食欲下降，吃不了太多東西，而且就算能多吃點，那么就一定能保證好消化好吸收嗎？多吃不會給腸胃帶來負擔嗎？所以這就是為什么需要特別補充容易被吸收的蛋白質了。喜爾舒短肽蛋白質粉固體飲料也不失為透析患者的一個不錯的選擇，它是一款專為透析者人群設計的營養補充品。它有著優質蛋白質，更容易被人體吸收， 氨基酸合理均衡；無需經過體內酶解的短肽，生物利用率高；低鈉、低磷、低鉀；低Gl，適合糖尿病腎病合并人群（低血糖生成指數，維持腎病糖尿病人的血糖相對穩定，保證透析順利）；膳食纖維和PUFAs（改善胃腸道功能和機體炎癥，降低心腦血管的發生。），是透析人群的專業營養解決方案。需要注意的是，它與中藥或濃縮果蔬汁間隔1小時服用；含牛奶成分，牛奶過敏各慎用；不可作為單一營養來源。

維持性血液透析患者體重的改變是液體平衡的最好指標，體液的增減可直接通過測量體重而反應處理，在透析間期以每日增加體重0.5kg為宜，不超過1kg/d,水的攝入包括飲水量、固體食物以及藥物所含的所有水分，如有額外喪失，也應相應補充，故體重是重中之重。

■ 電解質

磷：通常食物中磷的含量與蛋白質共存，我們在控蛋白的同時一定程度上也可控制磷的攝入，這對于CKD患者尤為重要，磷過高導致甲狀旁腺功能亢進，出現心血管的轉移性鈣化等，而腎臟代謝功能正常者不作要求。

鐵：臨床上一般應用鐵劑、葉酸、維生素B。注：紅棗、菠菜其實含鐵量不高，且他們多為植物蛋白，人體吸收率低。如果要補鐵需從葷類食物入手。

鉀：血液透析患者一般無需補充藥物性鉀，并應限制高鉀食物，鉀的攝入應根據病情（尿量、血清鉀）而定，一般每日攝入量為2-2.5g，對于尿量少，血鉀偏高的患者應該嚴格限制鉀的攝入，慎用含鉀高的食物，如香蕉、橘子、蘑菇、海帶等。蔬菜可以放在水里煮過后棄水食用。

鈉：血液透析患者應避免高鹽飲食，防止因食鹽攝入過多引起口干、口渴，使水攝入變多至水鈉潴留。我們常說要低鹽低脂飲食，因腎臟是保持鈉平衡的最重要效應器官，鈉的攝入與高血壓發生密切相關，鈉負荷的加重促進動脈硬化的加快，可能平時大家食物中謹記少放點鹽，但這還遠遠不夠。

鈣：由于慢性腎臟病可導致活性維生素D的缺乏，腎小管功能喪失可能，磷排泄障礙，血磷升高，鈣再吸收障礙，共同導致鈣磷代謝紊亂，進而出現甲狀旁腺功能亢進，引起骨礦物質流失，出現骨質疏松等并發癥。補鈣就在一日三餐中，如牛奶等鈣含量高食物，最好間斷能促進鈣吸收的藥物。

■ 維生素

水溶性維生素會在血液透析過程中丟失到透析液中，因此血液透析患者需注意及時補充，如復合維生素片等。

血液透析患者很多都有營養不良的問題，而營養不良又是透析患者的重要并發癥和死亡原因之一。只有合理的營養攝入，充分的透析，才能提高患者生存率。