在無創通氣中,面罩是連接患者與家用呼吸機的重要裝置,除了決定了佩戴適應度和舒適度,也直接影響到了家用呼吸機通氣的效果。因此,選擇一個匹配的面罩至關重要。
一、面罩的種類
呼吸面罩分為鼻面罩、口鼻面罩、鼻枕面罩(鼻塞面罩)、全臉面罩、口含式面罩(口罩)以及頭盔式面罩,一般由主體、密封墊、接口和頭帶組成。
1.鼻面罩
僅覆蓋鼻部,較常用。首次使用呼吸機的患者、普通阻塞型呼吸暫停低通氣綜合征者首選鼻面罩。經口呼吸少的輕癥呼吸衰竭患者也適用。
特點:只覆蓋鼻子
優點:可以說話、喝水;允許咳嗽;降低嘔吐危險,窒息風險小
缺點:張口時漏氣;鼻部皮膚損傷;需要鼻腔通暢
(凱迪泰 BestFit?2代 鼻面罩)
2.口鼻面罩
嘴部和鼻部均被覆蓋,較常用,是急性、慢性重癥呼吸衰竭患者的首選,適張口呼吸的睡眠呼吸暫停患者和鼻腔堵塞、口鼻干燥、口漏氣的病人也應選擇口鼻面罩。
特點:覆蓋鼻子和口腔
優點:漏氣少;需要極少配合;可以調整到舒適
缺點:嘔吐;幽閉恐懼;鼻部皮膚損傷;說話咳嗽困難
(凱迪泰 BestFit?2代 口鼻面罩)
3.鼻枕面罩
僅托住鼻翼,接觸面積小,兒童和幽閉恐懼癥患者可選擇鼻枕。
特點:插入鼻孔
優點:鼻罩的優點;沒有鼻部皮膚損傷
缺點:呼出潮氣量監測不可靠;呼吸時漏氣;鼻部刺激
(瑞邁特呼吸機鼻枕面罩)
4.全臉面罩
臉部全部被覆蓋,適用于其他面罩解決不了的漏氣患者和面部或鼻部有創傷或者存在解剖學異常的患者。
特點:覆蓋鼻子、口腔和眼睛
優點:漏氣少;需要極少配合;容易適應和接受
缺點:嘔吐;窒息;幽閉恐懼;說話咳嗽困難
(飛利浦偉康全臉面罩)
5.其他面罩
口含式面罩(口罩)、頭盔式面罩等。
其中口含式面罩優缺點基本同口鼻面罩,頭盔式面罩由于體積大、價格昂貴目前適用較少。
二、選擇合適的面罩
第一步,試戴
首先應該選擇質量佳的面罩,試用時重點體會頭帶是否佩戴舒適,貼膚硅膠墊是否柔軟舒適,多角度轉管是否靈活方便使用,掛鉤是否牢固可靠等。
第二步,選擇面罩大小
選擇鼻面罩,主要應對鼻翼兩側、鼻梁區域、上嘴唇和鼻尖中間進行定標測量,佩戴時注意區域,如鼻中隔偏曲、鼻梁斷裂等情況。
口鼻面罩主要對口角寬度、鼻梁寬度、下唇寬度進行定標測量,使用時嘴巴微微張開,確保鼻面罩密封墊的上端不要高于鼻梁區域。
佩戴時,把面罩下部的鼻墊先貼合在下嘴唇的下部,把面罩逐步由下而上貼合到鼻部,注意不要從鼻梁開始往下佩戴面罩
對于鼻面罩或口鼻面罩,如果在兩個不同尺寸的鼻墊中猶豫選擇時,建議選擇更小的。
如果是鼻枕,建議選擇尺寸較大的。
第三步,正式試戴和調整
在坐姿時,手扶住面罩貼合面部,然后調整頭帶,調整上、下頭帶讓前額墊及面罩輕輕貼合在前額和臉頰上,保持上下頭帶平行。
佩戴完成后,躺下檢查佩戴效果,體會舒適度并左右轉動頭部,請醫生檢查是否存在漏氣。
小貼士
- 可根據患者的臉型、口型以及鼻部情況、呼吸形態、偏好來選擇面罩。
- 通常輕癥患者可先試用鼻罩、鼻囊管或接口器。
- 比較嚴重的呼吸衰竭患者多需用口鼻面罩。
- 老年或無牙齒的患者口腔支撐能力較差,主張用口鼻面罩。
三、正確佩戴面罩
在選擇合適的面罩后,正確佩戴面罩仍是決定療效的重要環節。
①根據臉型選擇面罩大小。
②按照說明書步驟正確佩戴。
③根據是否漏氣和佩戴舒適度進行最終調整,使呼吸機發揮最佳治療效果。
以凱迪泰 BestFit?2代 口鼻呼吸面罩佩戴方式來舉例:
①取下面罩保護外殼,檢查面罩是否有損壞;
②將面罩置于臉部適中位置,罩住嘴和鼻子;
③將頭帶戴在腦后,窄處靠下,寬處靠上。確保正確佩戴, 使“BestFit”標簽位于腦后;
④面罩上有四個頭帶固定槽,兩個在眉撐上,另外兩個在快卸卡扣上。將頭帶的四根帶子從內向外穿過固定槽;
⑤將呼吸機和呼吸管路連接好后,調整頭帶至舒適且繃緊,把呼吸管路與面罩連接,立即打開 CPAP 或雙水平呼吸機,開始治療。
注意:如面罩始終不能吻合臉部而發生側漏,則您需要試戴另一尺寸的軟墊。
四、面罩的清潔保養
1.面罩清洗
- 為獲得最佳的面罩密封效果,清洗前應首先去掉軟墊上的油脂。
- 徹底清洗拆開的面罩組件,在溫度適宜(約 30°C)的溫和肥皂水中用手輕輕揉搓。
- 用飲用水質量的清水充分清洗面罩組件,不可浸泡面罩。在避光處風干。
2.頭帶清洗
- 清洗時,快卸卡扣可留在頭帶上一起清洗。
- 在溫度適宜(約 30°C)的溫和肥皂水中用手輕輕揉搓頭帶。
- 充分清洗頭帶,在避光處風干(不得熨燙)。
3.排氣孔清潔
面罩塑料框架部分清洗保養需要注意的是排氣孔部分,因為面罩使用時間長后,排氣孔部門容易變黑,清洗時需注意用刷子把黑色臟污刷去。
4.洗滌劑的選擇
清洗面罩時,建議使用專用面罩清洗液/中性洗滌劑或肥皂水,禁用84消毒液或者其他酸堿性的洗滌劑,以防面罩損傷。
5.更換周期
面罩是呼吸機中的易耗品,硅膠部分會自然老化,硅膠老化之后,會因變硬導致容易發生面罩漏氣現象。
一般建議3-6個月更換一次呼吸面罩。
6.注意事項
- 硅膠材料的面罩,不能接近高溫且要避免利器刮劃。
- 儲存前,無論儲存時間長短,都須徹底清潔面罩,并保持干燥。面罩須儲存于干燥避光處。
- 不建議長期用酒精擦拭面罩硅膠部分。
- 不可把面罩放在太陽下暴曬。