醫用呼吸機按用途不同分為功能單一的搶救急用呼吸機、(睡眠)輔助治療呼吸機，以及高智能的、功能齊全的綜合型呼吸機。作為一種治療設備，使用的好壞直接關系到病人的健康與安危。如果呼吸模式與參數設置的合理，它是一種治病救人的好設備;否則，耽誤治療、甚至成為“殺人機器，’; 因此，深人熟悉呼吸機的使用是非常有必要的。本文就萬靈科公司出品的PB840呼吸機的組成、呼吸模式、日常注意事項進行介紹。

      1、PB840呼吸機的組成部分

　　PB8 40 呼吸機主要由四部分組成:圖形用戶界面GUI (graphic user interface)、呼吸輸送系統BDU(breath delivery uni0、后備電源系統BPS (backup powersource)和空氣壓縮機等。

　　840呼吸機的用戶界面包括DualViewT M雙幅觸摸屏顯示器，將病人檢測參數和呼吸機設置值在該顯示器上分開，使對病人狀況的評估分析更為直觀簡捷。其中SandBox TM顯示區域在使用呼吸機前，就可以對呼吸機設置進行預覽。而SmartAlert TM智能報警系統則提供報警原因及其排除的建議措施。

　　840呼 吸 機內含有兩個獨立的CPU(中央處理器):一個負責呼吸輸送系統(BDU)，另一個負責圖形用戶界面(GUI)。其中BDU CPU根據有關設定值對病人進行呼吸控制，并進行廣泛的核實;而GUI CPU接受呼吸輸送值和報警設置值，并監視呼吸機及呼吸機和病人之間的相互影響。此外，GUI CPU還負責確認BDU CPU是否工作正常，并防止因單一故障而導致控制和監護功能的同時癱瘓。

　　后備 電 源 系統(BPS)可在呼吸機斷電時為BDU和GUI子系統提供直流電，以維持呼吸機的正常工作。BPS中充足的電池組能量能使呼吸機至少工作30 mim(不包括空壓機和濕化器)，這樣在呼吸機監護場所內，為了搬運，BPS可繼續供電給呼吸機。操作 者 通 過GUI(圖形用戶界面)系統中的觸摸屏、按鍵和旋鈕可給呼吸機指令和設置。GUI CPU對這些信息進行處理并存儲在呼吸機的儲存器內。然后BDU(呼吸輸送系統)CPU用此已儲存的信息控制和監測送至病人和來自病人的氣流。任何新的設置信息通過BDU CPU和GUI CPU間的四通道信號交流系統進行傳輸和確認。每個CPU連續進行連續設置完整性的確認。

　　為了使 G UI圖形用戶界面)能檢測BDU(呼吸輸送系統)的功能，BDU對下列原始信號采樣、記錄、并傳送給GUI:吸氣壓力、呼氣壓力、呼氣閥電流及空氣、氧氣吸人閥的相關信號。同時BDU還將下列設置值和病人呼吸信息傳送給GUI:呼吸回路壓力高限、呼吸相、呼吸模式、自動校零補償、吸氣時間、呼吸暫停間隔值、壓力控制模式下的壓力目標值、呼吸相起始點和時間標記信號。

840 呼 吸 機具有用流量觸發或壓力觸發來識別病人吸氣力的能力。采用壓力觸發方式時，呼吸機檢測病人回路中壓力信號。病人有吸氣努力時導致氣道壓力下降至低于設置的靈敏度值時，即觸發呼吸機給病人呼吸。

　　采用 流 量 觸發方式(Flow一byTM).時，呼吸機監測吸氣和呼氣流量傳感器測量值之間的差異。病人有吸氣時，呼氣流量傳感器的測量值下降，而吸氣流量傳感器的測量值保持恒定，當兩者差異大于設定值即流量靈敏度值時，呼吸機被觸發。病人沒有吸氣時，兩個流量傳感器的測量值，從理論上說應該是一致的，若有差異則說明或是傳感器測試不準或是病人系統中有漏氣存在。為了避免因漏氣而導致的誤觸發，操作者可適當提高觸發流量值，即適當降低觸發靈敏度。

　　無論 采 用 壓力觸發還是采用流量觸發方式，系統總是以0.2k P a( 2cmHZ0)壓力觸發靈敏度作為吸氣觸發的后備方法，換言之，只要呼吸機檢測到病人氣道壓力下降超過0.2k P a( 2cmH20)即觸發吸氣。這一方法即保證了病人呼吸觸發的靈敏性又基本避免了因管道漏氣引起的錯誤觸發。

　　2、PB840呼吸機的模式和呼吸類型PB8 40 呼 吸機在設置以前必須限定呼吸類型。只有兩種呼吸類型:強制的和自主的。強制呼吸有容量控制和壓力控制。PB840呼吸機提供的自主呼吸有壓力支持和無壓力支持兩種(經典的CPAP呼吸就沒有

　　壓力支持)。

　　2.1 輔助/控制(A/C: assist/control)模式允許在操作者設定范圍內控制呼吸機通氣。所有呼吸都為強制呼吸，可以是壓力控制(PC:pressure control)也可以是容量控制(VC: volume control).

　　2.2 自主呼吸(SPONT)模式允許病人控制通氣。病人能夠獨立呼吸，產生的吸氣力觸發通氣支持。

　　2.3 同步間歇強制通氣(SlMV)是強制通氣和自主呼吸的混合模式。在SIMV期間，呼吸可以是自主呼吸也可以是強制呼吸。強制呼吸與病人的吸氣力同步。呼吸輸送由呼吸頻率f的設置決定。

　　模式 的 改 變安排在吸氣開始。強制呼吸和自主呼吸可以是流量觸發也可以是壓力觸發。呼吸機會自動聯系強制呼吸類型設置與模式設置，在A/C或SIMV期間，一旦操作者確定了容量或壓力，呼吸機就會顯示合適的呼吸參數。改變強制呼吸類型安排在吸氣期間或吸氣開始時。

　　3、PB840呼吸機的日常維護和保養

　　3.1 PB840呼吸機在日常維護和保養中有三種自檢方式:

　　3.1.1通電自檢(POST: power on self test):每當開機時，POST檢測呼吸機電路。POST對系統出錯的檢測不需要用戶的干預。

　　3.1.2 快速自檢(SST: short self test):是在病人管道或濕化系統改變時進行自檢。SST主要檢測病人管道的漏氣，對病人管道進行定標和測量呼出過濾器的阻抗。SS1，需要操作者的少量參與，不需要額外的測試設備。

　　3.1.3 擴展自檢(EST: extended self test) : ESlI，比POST或SS]，進行更多的系統檢測，也監測系統的錯誤。ES‘I、需要操作者的參與，但除了標準管道外(ESZ，有專用的測試管道)，不需要額外的測試設備。

　　EST也可作為維修或間歇性故障后的性能測試。(此種方式一般不做，如果一旦自檢不通過，呼吸機將無法啟動，從而不能工作。因此此種方式只能由專業維修人員來進行。)

　　3.2 PB840呼吸機對各個部分、各個部件的日常消毒、 保養以及預防性保養的間隔期都有明確的要求(在說明書中非常詳盡，這里就不一一列出了)。

4、PB840呼吸機維修實例

　　故障 一 : 機 器 在工作中出現嚴重阻塞報警，不能工作 ，顯示“DeviceA lert”。

　　處理 : 檢 查 管 道和吸人、呼出過濾器均無問題，，做全面自檢EST，出現:Airci rcuitpre ssurete stfa ilure,顯示錯誤代碼:FE0004或FE007，做ExhalationV alve校正 failure，提示pressurec ， 一checkfa iled，經更換傳感 器及其傳感器電路板，BDUC PUP CB均無法排除故 障。后發現inspiratorya utoze ros olenoidv alves壞，更換 SOL1電磁閥后，再開機、運行EST及Calibration，均通過。

　　故障 二 : 機 器 在使用過程中出現中度報警“DeviceA lert"," Screenb lock"。

　　處理 : ( 此 故障 一般出現在觸摸顯示屏被遮蓋后，一旦 取掉遮蓋物，報警立刻自動消失。)此次發生報警時 未有任何物品遮蓋觸摸屏。判斷為Touchf rame電路板壞，更換一個Touchfr ame板后，故障還發生，因此 又更換了一塊GUIC PU板，并重新安裝軟件，但故障 依舊。故又換一塊Touchfr ame板后機器恢復正常再 將機器原來的GUIC PU板換回，重新安裝軟件，機器 工作正常。(此案例比較特殊，因第一次更換的新 Touchfr ame板是個壞的。這種報警不影響正常的通氣 ，但報警聲常響，使人很煩躁)。

　　故障 三 : 機器在運行中，偶爾自動彈出靜音功能。 在按壓其他按鍵時機器不響應。靜音功能結束后機器又恢復正常，但不久后又出現而且高度警報并報750 052錯誤代碼，運行ESI，后按鍵測試不能通過。

　　處理 : 此 問題大多是由于Keyb oard故障引起的。

　　更換一塊新的Key board后，機器恢復正常。

　　故障 四 : 一臺840呼吸機使用了一段時間后，開機時發現下半屏幕有黑屏現象。

　　處理 : 用 強 光 照射黑屏部分，貼近屏幕觀察，能夠隱 約看見屏幕有顯示。再按觸摸屏時，屏幕的功能還起作用，由此斷定屏幕的液晶及其他部件都是正常的。 只是液晶顯示器的背景燈接觸不良，打開液晶板后 ，將后邊的焊點重新焊接后再試機一切正常。

　　故障 五 : 一臺PB840呼吸機在使用過程中忽然屏幕無顯示，且壓縮機不工作。

　　處理 :經 查 ， 發現呼吸機的過電流保護開關跳出。 重新按人后插上電源插頭又跳出，而且前面電源開關指示燈滅，故懷疑電源短路，因此打開機器將電源模塊取出。經仔細檢查，發現電源板上的一個整流橋有短路現象，更換此整流橋后，重新將電源模塊安裝好后，開機，機器工作正常。

　　由于 8 40 的模塊化設計，因此電源模塊是由高壓部分和低壓部分連接而成一個整模塊。檢查該模塊也不太容易。要將其全部拆開后再一個一個元件的測量，才能發現問題所在。

　　故障 六 : 一臺機器在工作中報警。并指示“Device Alert‘’顯示器右下方顯示GUI keyboard stucked,顯示錯誤代碼為ZB0052，但機器運行正常。

　　處理 : 運 行EST，后一切正常，機器工作兩小時后上述問題再次出現。更換keyboard后，重新運行EST后，機器恢復正常。但上述問題仍然發生，再次運行 EST，此次ESI，沒有通過，顯示:Air flow sensor test failed、錯誤代碼為AEC111, FE0107, AE2300,FE1105, AE1403, FE1303等。最后檢查發現壓縮空氣外接過濾器接水瓶中有滿滿一瓶水，因此通過結合錯誤代碼分析是空氣流量傳感器被水泡壞。打開機器取出傳感器也發現傳感器中有大量的水珠。為了確定，將此傳感器與氧流量傳感器交換安裝，再運行EST，此時發現Air flow sensor test passed。但O2 flowsensor test failed。確信此傳感器已壞。更換此傳感器后，機器工作恢復正常。

　　840 呼 吸 機中有三個流量傳感器，都是內置的.其中氧氣和空氣傳感器是可以互換的。有些條件好的醫院有中心空氣壓縮系統，因此呼吸機可以不用壓縮機工作。但有些集中壓縮空氣的除水能力較差，因此，管道中常常會凝結積水，這對機器是非常危險的，一定要注意。