PICC和CVC都是在臨床上廣泛應用的靜脈通路,它們的導管尖端位置都位于腔靜脈。那么當患者因治療需要靜脈通路時,應如何做出選擇呢?
一、PICC:
PICC是經外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導管,導管尖端位于上腔靜脈的下1/3處,或上腔靜脈與右心房的交界處。
1.費用:根據導管不同功能、材質、品牌,約在2000-3000元之間,每次維護費用100—120元左右.
2.留置時間:如果留置期間未發生并發癥,留置時間可達一年。
3.置管部位:多數選擇在上臂貴要靜脈或肱靜脈。
4.適用范圍:
(1)需要長期靜脈輸液的患者。
(2)需要輸注刺激性(化療藥物)或高滲性(胃腸外營養)等的患者,
(3)需要反復輸血制品或采血的患者。
(4)缺乏外周靜脈通路傾向或鎖骨下及頸內靜脈置管禁忌的患者。
5.優點:操作容易,損傷較小,成功率高,并發癥發生率低,留置時間長,可完成中、長期的治療需要,不影響患者的日常生活。
6.缺點:費用較高,每周需要進行維護,置管或帶管過程中易發生異位。
7.并發癥:包括置管時和留置期間都有可能發生相關并發癥,見下圖。其中靜脈血栓形成和導管相關性感染的風險較高。
二、CVC:
CVC是經由頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺將導管插入到上、下腔靜脈并保留,以提供便利的靜脈通路。
1.價格:300元-500元。
2.留置時間:2-4周。
3.留置部位:位于患者頸部(頸內靜脈),鎖骨下方(鎖骨下靜脈),大腿根部(股靜脈)。
4.適用范圍:
(1)CVC可迅速打開大靜脈通路,可進行搶救或測量中心靜脈壓。
(2)可輸注刺激性化療藥物或靜脈高能營養。
5.優點:費用較低,流速快,不容易發生異位。
6.缺點:操作時風險較大,留置時間短,導管脫出風險較大,導管外露對生活有影響,出院時需拔除導管。
7.并發癥:置管時和留置期間都有可能發生相關并發癥,其中股靜脈置管血栓形成風險較高,經鎖骨下靜脈置管導管相關性感染風險相對要低。