一、出院后在家應該怎么做?
1.活動:
不影響帶管手臂的正常活動,可以做一般家務:如燒菜、煮飯、洗碗、掃地等,也可以做適當運動,如彎曲、伸展、握拳活動等,以增加血液循環,預防并發癥的發生。但應注意避免帶管側手臂劇烈活動:如打球、提重物、拄拐、引體向上等。避免可能會打濕貼膜的活動:如游泳等。
2.穿衣:
更衣時:注意不要將導管勾出或者拔出;穿衣時:先穿患側衣袖,再穿健側衣袖;脫衣時:先脫健側衣袖,后脫患側衣袖。注意衣服袖口不宜過緊。
3.睡覺:
注意不要向帶管側側臥,以免壓迫帶管側手臂。
4.沐浴:
選擇淋浴或擦浴,避免盆浴、桑拿或汗蒸。沐浴時應注意保持貼膜的干燥及完整,如可先用保鮮膜包裹穿刺部位,上下再用膠帶貼緊固定,沐浴后立即觀察貼膜有無浸濕。
5.導管維護:
保持穿刺點及貼膜周圍皮膚的清潔干燥。透明貼膜應在置入導管后第一個24小時更換,以后每周到醫院由專業護理人員對PICC導管進行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護,家中可準備2張貼膜備用。當貼膜污染、潮濕、脫落、卷邊或者危及導管時應立即到醫院予以更換。
6.導管觀察:
注意觀察穿刺點周圍有無發紅、疼痛、腫脹及滲出,如有異常應及時就醫。
7. 注意不要在帶管側手臂測血壓、扎止血帶,以防血液返流造成導管堵塞。
8.當做CT和磁共振檢查時,應提醒醫務人員禁止在該導管上使用高壓注射泵推注造影劑(耐高壓PICC導管除外)
9.當去其他醫院就診(輸液、維護)時,應提醒護士使用20ml注射器進行沖管。
二、出院后如果發生意外,應該如何處理呢?
1.導管脫出
如果導管部分脫出,絕不可自行回插,以免引起感染,應立即去醫院請護士根據導管脫出的長度酌情進行修剪或拔管。如果導管全部脫出,應立即用無菌紗布按壓穿刺點,并攜帶導管至醫院,請護士檢查脫出導管的完整性,判斷導管是否斷入體內。
2.輸液接頭脫落
如果沒有無菌輸液接頭,將導管反折并用膠帶固定在皮膚上或用橡皮夾夾住導管。如果有無菌輸液接頭,清潔導管接頭連接處,立即更換清潔的輸液接頭,切忌重復使用舊的輸液接頭。
3.導管破損
如果發現貼膜下有水珠,應檢查導管是否破裂,若導管破裂,置管側肢體不能劇烈運動,立即聯系就近醫院,請不要自行將導管拔出。
4.導管斷裂
如果導管斷裂,應立即固定住導管,切勿使導管縮入體內,并立即到醫院進行緊急處理;若導管已縮至體內,立即用手或止血帶在置管上肢腋部扎緊并制動該側上肢,防止導管繼續向內游走,并立即送到醫院進行妥善處理。