(1)密切監護:使用呼吸機病人應由專人看護,隨時觀察及記錄生命體征、血氧飽和度。應隨時注意:呼吸機螺紋管是否有積水、外換管是否有漏氣脫落、病人是否有積痰,并根據不同情況進行相關處理。如果出現螺紋管積水,應給予清倒;管道脫落的,應立即更換及連接;有積痰要給立即吸出;貯水槽內水應與水位線齊平,如在水位線下應加入無菌蒸餾水至水位線(不可高于水位線)這樣才能保證呼吸機正常功能的發揮;低氣道壓(LOWPRESSURE)報警時,應該檢查呼吸機管道的連接。
(2)定期消毒:對氣管切開病人,每日應更換切開處敷料,口腔護理每日2次,口鼻用濕紗布敷蓋。氣管切開、氣管插管的氣囊每4小時放氣一次,每次放氣5~10分鐘,放氣時應預防管道脫落。呼吸機接頭每日消毒一次。病室每天用1%~2%過氧乙酸消毒或紫外線燈照射1~2次。呼吸機外部管道、霧化裝置等每2~3天更換消毒一次。
(3)及時清痰:對使用機械通氣的病人,應隨時注意是否有痰液淤積,如出現以下任何一種情況應給予吸痰:病人咳嗽出現呼吸窘迫征;聽診胸部有痰鳴音;呼吸機高氣道壓(HIGHPRESSURE)報警時;當氧飽和度氧分壓突然降低時。準備吸痰前5min應給100%氧濃度吸入,待血氧飽和度達到97%以上后,在呼吸機接頭處斷開接于模肺上,用適當的吸痰管由內向外快速抽吸。吸痰時密切觀察氧飽和度,低于87%應接上呼吸機接頭,待氧飽和度升至97%以上再進行下一次的抽吸。吸痰最多連續抽吸3次,每次時間不超過15秒。吸痰完畢后在給予病人吸純氧,將氧濃度調至80%,2min后氧濃度調至吸痰前濃度。吸痰用物每日更換,吸痰過程中應嚴格無菌操作,戴無菌手套,以預防肺部感染。
(4)加強濕化霧化:使用呼吸機的病人要加強呼吸道濕化,常用氣管內持續緩慢滅菌注射用水以微量泵以1-2ml/h泵人。每日霧化2~3次。按醫囑配制霧化液,倒入呼吸機霧化槽內,把呼吸模式改為輔/控(A/C)模式,按霧化(NEBULIZER)鍵,看見白色氣霧進入呼吸機管道后開始計時,15~20分鐘后關閉,呼吸模式調至霧化前模式。霧化后如有積痰或痰液咳出,應及時給予抽吸。