一、適應癥
1.患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意識障礙、血流動力學不穩定,緊急建立人工氣道,機械通氣和治療。
2.不能滿足機體的通氣和氧供的需要、嚴重酸中毒、嚴重呼吸肌疲勞。
3.不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內容物返流或出血隨時有誤吸者。
4.存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者。
5.急性呼吸衰竭,不能滿足機體通氣和氧供的需要,而需要機械通氣的患者。
6.中樞性或周圍性呼吸衰竭,不能滿足機體通氣和氧供的需要,而需要機械通氣的患者。
7.麻醉手術無絕對禁忌證。
二、禁忌癥
1.絕對禁忌證:喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫、插管創傷可引起嚴重出血,除非患者急救,否則以上情況下禁忌氣管內插管。
2.相對禁忌證:
(1)呼吸道不全梗阻者有插管適應證,但禁忌快速誘導插管。
(2)并存出血性血液病(如血友病、血小板減少性紫癜癥等)者,插管創傷易導致喉頭、聲門或氣管黏膜下出血或血腫,繼發呼吸道急性梗阻。
(3)主動脈瘤壓迫氣管者,插管可能導致動脈瘤破裂,為相對禁忌證。如果需要施行氣管插管,動作需熟練、輕巧,避免意外創傷。
(4)鼻道不通暢鼻咽部纖維血管瘤、鼻息肉或有反復鼻出血史者,禁忌經鼻氣管內插管。
(5)操作者對插管基本知識未掌握、插管技術不熟練或插管設備不完善者,應列為相對禁忌證。