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撤機包括兩個步驟,撤機前評估和SBT。為了評估準備情況,臨床醫生必須首先在ICU入院后的48-72小時內提出臨床和客觀標準。鎮靜時程在撤機前評估中起著重要的作用。導致呼吸衰竭的可逆因素(如電解質紊亂、容量超負荷、肺炎和其他病理生理因素)應得到糾正。隨后,應進一步應用評估的客觀標準。
1.呼吸衰竭的病因得到改善
2.FiO2≤40%且PEEP≤5cmH2O時PaO2/FiO2≥150或SpO2≥90%
3.pH > 7.25
4.血流動力學穩定性(無或低劑量血管升壓藥物)
5.開始吸氣努力
6.血紅蛋白≥7 mg/dL
7.核心體溫≤38°C
8.清醒和警覺或容易喚醒。
當滿足這些標準時,患者可以進行預測脫機成功的參數評估。2012年,McMaster大學評估了8個具有顯著性似然比的參數在預測撤機成功方面的作用,盡管這些參數具有統計學意義,但普遍的低似然比表明,這些參數對于個體化患者的臨床適用性是不高的。