操作前的備物
1、簡易呼吸囊一套,檢查簡易呼吸囊各配件性能并連接(a、面罩完好無漏氣,充氣程度b、單向閥安裝正確,工作正常c、壓力安全閥是否開啟d、氣囊及貯氧袋完好無損,無漏氣,e、氧氣連接管是否配套
2、開口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰管。
操作程序
選擇合適的簡易呼吸氣囊及其他用物至病人身邊
評估:
(1)病人的年齡、體位、呼吸道是否暢通、呼吸狀況(頻率、節律、深淺度),是否符合使用簡易呼吸器的指征和適應證,無自主呼吸或自主呼吸微弱。
(2)評估有無使用簡易呼吸器的禁忌證,如中等以上活動性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液等。
(3)簡易呼吸器性能。
操作方法
1.通知醫生
2.連接氧氣,調節氧氣流量,使儲氣袋充盈。
3.病人仰臥(床頭搖平),去枕,頭后仰,松解衣領,掀開被子,暴露胸廓,松開褲腰帶。清除口腔與咽喉中異物及假牙(吸痰)。必要時置入口咽通氣道。
4.搶救者應位于患者頭部的后方,將頭部向后仰,并托牢下頜使其朝上,使氣道保持通暢(開通氣道的方法:成人:下頜角和耳垂連線與患者身體的長軸垂直;兒童(1-8歲):下頜角和耳垂連線與身體長軸成60°角;嬰兒(1歲以內):下頜角和耳垂連線與身體長軸成30°角
5.面罩扣住口鼻,左手拇指和示指緊緊按住,其他的手指則緊按住下頜.(CE)
6.右手擠壓球體,將氣體送入肺中,規律性地擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間(成人10-15次/分,小孩14-20次/分)。
7.病人有自主呼吸,應按病人的呼吸動作加以輔助,與病人同步。
8.擠壓呼吸囊時,壓力適中,不可時快時慢,壓力不可過大。若患者氣道壓力過高,可下旋壓力閥,以增加送氣壓力。簡易呼吸器呼吸囊容積/輸出容積一般為1500/1350ml,可根據病人具體情況而定,潮氣量選擇8-12ml/kg,吸呼比1:1.5-2。
9.搶救者應注意確認患者是否處于正常的換氣。
(1)胸部上升與下降(2)生命體征、SPO2是否改善,嘴唇與面部顏色的變化。(3)單向閥是否適當運用。(4)面罩內是否呈霧氣狀。
10.操作結束安置病人,整理用物,洗手、記錄,終末處理。