?1.應用于急性低氧性呼吸衰竭患者
在相同的PaCO2水平下,接受HFNC治療的患者呼吸頻率更慢,提示能夠減少肺死腔。而肺死腔增加可造成低氧血癥及急性呼吸窘迫綜合征引起的急性呼吸功能衰竭患者病死率增加。無創通氣組平均潮氣量超過9ml/kg體質量,肺損傷程度顯著增加,從而導致病死率高于高流量氧療組。
2.應用于呼吸衰竭未行氣管插管者
納入患者主要為肺間質纖維化、肺炎、慢性阻塞性肺病、癌癥、血液系統惡性腫瘤和充血性心力衰竭患者,HFNC治療時間的中位數為30H。缺氧性呼吸窘迫患者拒絕行氣管插管時使用HFNC可提供適當的氧合,并成為另一種無創通氣方式。
3.應用于心功能不全患者
國外文獻研究對10例Ⅲ度心力衰竭患者使用了HFNC,在超聲心動圖的導引下發現,隨著輸出流量的升高,心臟的前負荷逐漸降低,而呼吸頻率也從使用HFNC之前的23次/min下降到17次/min和13次/min,從而使Ⅲ度心力衰竭患者受益。隨后使用HFNC,發現在無創通氣后的穩定期使用傳統的文丘里面罩無法滿足患者的氧合需求,而使用HFNC后氧合明顯改善,呼吸困難程度也明顯降低。
4.應用于拔除氣管插管后、氣管插管及需行氣管鏡操作的患者
在一項單中心研究中對拔除氣管插管后患者應用HFNC與經鼻導管面罩吸氧效果進行了比較,證實了HFNC組的PaO2/FiO2更高,而36h的血氧分壓(PaO2)更高,且HFNC組更少患者需要使用無創正壓通氣或氣管插管。HFNC應用于肺泡灌洗有創操作中,能夠提高操作的安全性。有報道提出,在氣管插管時也可運用HFNC技術。