家用呼吸機是家庭環境下使用的呼吸機,它的使用方法:
1、連接相關設備
將家用呼吸機管道、氧氣和電源連接好。開機順序為空氣壓縮機、濕化器、主機,并進行機器自檢。呼吸機的關機頂序正巧之相反,即先關主機,然后再關濕化器、空氣壓縮機,再關閉氣源。
2、選擇呼吸模式
(1)輔助/控制模式(A/C):容量控制模式,是成人常用的氣模式,可以保證通氣量,壓力控制氣(PCV)小兒常
用,壓力恒定,不易發生肺的氣壓傷。(2)同步間歇指令通氣(SIMV): 點是保證通氣量,又有利于鍛煉呼吸肌,比較常用,常作為撤機前的過度措施.(3)壓力支持通氣(PSV):是病人自主呼吸觸發呼吸機后,呼吸機給予病人一定的壓力支持,達到提高通氣量的目的,屬呼吸機輔助的自主通氣模式,同步性好,看與SIMV配合使用。
(4)持續氣道正壓通氣(CPAP): 是患者在自主呼吸的基礎上,呼吸機在吸呼兩相均給予一定壓力,使肺泡張開,適用于肺順應性下降及肺不張,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。
(5)呼氣末正壓通氣(PEEP): 在呼氣時仍保持氣道內正壓,處于預定的正壓水平,一般主張終未正壓為510cmH20。因為正常人在呼氣末由于聲門關閉,也維持一定的正壓,稱為生理性PEEP,一般在1-3厘米水柱之間,主要是為了維持功能殘氣量及防止肺泡萎陷。病人實施氣管插管后,喪失了這種生理保護作用,因此在機械通氣時可以使用1-3cmH2C的PEEP,但不宜過高,防止造成肺大泡及氣壓傷,該模式主要應用于ARDS及肺水腫患者。
3、調節相關參數
(1) Pa02過低時:增加氧濃度、適當使用PEEP、增加每分通氣量、延長通氣時間
(2) Pa02過高時: 降低氧濃度、逐漸降低PEEP、減少每分通氣量
(3) PaCO2過高時: 增加呼吸頻率、增加潮氣量、適當下調吸呼比
(4) PaCO2過低時: 降低呼吸頻率、減少潮氣量、延長呼氣時間、上調吸呼比
4、停機病人呼吸和咳嗽能力恢復,自主呼吸能產生足夠的通氣量,血氧飽和度始終維持在90%以上。肺部感染控制,呼吸道分泌物不多,無嚴重的肺部或全身合并癥,動脈血氣分析PA02大于50MMHG,PACO2無明顯升高,PH值基本正常,即可進行停機。