1．HFNC參數設置及撤離標準：

（1）HFNC參數設置：

①Ⅰ型呼吸衰竭：氣體流量（Flow）初始設置30~40 L/min；滴定FiO2維持脈氧飽和度（SpO2）在92%~96%，結合血氣分析動態調整；若沒有達到氧合目標，可以逐漸增加吸氣流量和提高FiO2最高至100%；溫度設置范圍31~37 ℃，依據患者舒適性和耐受度，以及痰液黏稠度適當調節。

②Ⅱ型呼吸衰竭：氣體流量（Flow）初始設置20~30 L/min，根據患者耐受性和依從性調節；如果患者二氧化碳潴留明顯，流量可設置在45~55 L/min甚至更高，達到患者能耐受的最大流量；滴定FiO2維持SpO2在88%~92%，結合血氣分析動態調整；溫度設置范圍31~37 ℃，依據患者舒適性和耐受度，以及痰液黏稠度適當調節。

（2）HFNC撤離標準：原發病控制后逐漸降低HFNC參數，如果達到以下標準即可考慮撤離HFNC：吸氣流量<20 L/min，且FiO2<30%。

2．使用中注意事項：

（1）上機前應和患者充分交流，說明治療目的的同時取得患者配合，建議半臥位或頭高位（>20度）；

（2）選擇合適型號的鼻塞，建議選取小于鼻孔內徑50%的鼻導管[55]；

（3）嚴密監測患者生命體征、呼吸形式運動及血氣分析的變化，及時做出針對性調整；

（4）張口呼吸患者需囑其配合閉口呼吸，如不能配合者且不伴有二氧化碳潴留，可應用轉接頭將鼻塞轉變為鼻/面罩方式進行氧療；

（5）舌后墜伴HFNC效果不佳者，先予以口咽通氣道打開上氣道，后將HFNC鼻塞與口咽通氣道開口處連通，如仍不能改善，可考慮無創通氣其他呼吸支持方式；

（6）避免濕化過度或濕化不足，密切關注氣道分泌物性狀變化，按需吸痰，防止痰堵窒息等緊急事件的發生；

（7）注意管路積水現象并及時處理，警惕誤入氣道引起嗆咳和誤吸，應注意患者鼻塞位置高度高于機器和管路水平，一旦報警，應及時處理管路冷凝水；

（8）如若出現患者無法耐受的異常高溫，應停機檢測，避免灼傷氣道；

（9）為克服呼吸管路阻力，建議最低流量最好不小于15 L/min；

（10）注意調節鼻塞固定帶松緊，避免固定帶過緊引起顏面部皮膚損傷；

（11）使用過程中如有機器報警，及時查看并處理，直至報警消除；

（12）使用過程中出現任何機器故障報錯，應及時更換并記錄報錯代碼提供廠家售后，嚴禁報錯機器繼續使用[45,55,56]。

3．感染預防控制：為避免交叉感染，每次使用完畢后應為HFNC裝置進行終末消毒，HFNC消毒連接儀器自帶的消毒回路進行儀器內部消毒即可。HFNC的表面應用75%酒精或0.1%有效氯進行擦拭消毒，HFNC鼻導管、濕化罐及管路為一次性物品，按醫療垃圾丟棄。HFNC的空氣過濾紙片應定期更換，建議3個月或1 000 h更換一次。