1、呼吸頻率(f)
呼吸頻率一般為12-20次/分,分鐘通氣量達7-10L/min。
呼吸頻率過快,可能會呼吸性堿中毒、內源性PEEP、氣壓傷等。
呼吸頻率過低,則會出現低通氣,低氧血癥、增加呼吸功。
2、潮氣量(VT)
VT設定因人而異,目前,多設為5-8ml/kg體重。【肺保護策略】
VT過低,會出現肺不張,低氧血癥,低通氣。
VT過高,會出現氣壓傷,呼吸性堿中毒減少心輸出量。
3、吸氧濃度(FiO2)
如果患者處于明顯低氧血癥,起始吸氧濃度可大于60%,甚至100%,PaO2應>60mmHg。長時間吸氧逐漸至<50%
4、吸呼比(I:E)
一般將吸氣時間定在1,吸/呼比以1:1.5-2為宜。
有阻塞性通氣功能障礙,可選擇1:2-2.5
有限制性通氣功能障礙,多選擇1:1-1.5
必要時,可應用反比通氣1-2:1
5、吸氣末屏氣時間
一般不超過呼吸周期的20%,一般為0-0.6s,不超過1s。
可以改善氣體在肺內的分布,彌散,減少無效腔通氣,改善氧合。
屏氣時間過長,增加平均氣道壓,加重心臟負擔。
6、吸氣流速
定容型控制呼吸時,一般設定在30-60L/min。
高流速,減少吸氣功,減少內源性PEEP,但是增加吸氣峰壓。
低流速,減少吸氣峰壓,減少氣壓傷,但同時會導致減少呼吸時間,造成殘存氣體增加。
7、壓力支持水平(PS)
壓力支持水平一般設置在10-20cmH2O,根據具體情況,逐漸調整壓力水平,降至5-6cmH2O,可以考慮停用壓力支持。
8、呼氣末正壓(PEEP)
最佳PEEP,pv曲線下拐點加2cmH2O。
9、報警設置
每分鐘通氣量的上下限設置在每分鐘通氣量的上下20%-30%
氣道壓的報警上限為氣道峰壓之上5-10cmH2O左右
呼吸頻率的上下限:控制通氣是為設定值的上下5bpm
10、觸發靈敏度
壓力觸發-1~2cmH2O
流速觸發1-4L/min