呼氣末二氧化碳(PETCO2)同無創血壓，血氧飽和度等常規檢測一樣，是一種較新的無創傷監測技術，已越來越多地應用于手術麻醉的監護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監測通氣也能反映循環功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監測不可缺少的常規監測手段。

1.臨床應用
- 對于氣管插管病人，可確定插管是否在氣管內并能持續監護EtCO2。
- 病人在轉運途中（急救、轉院、轉科）也能持續監護EtCO2。
- 為心肺復蘇病人（急診、心內、手術）判斷心肺復蘇是否有效提供指標。
- 為判斷無脈搏病人心肺復蘇是否繼續提供指標。
- 對于肺功能不全患者有助于判斷呼吸窘迫和CO2潴留的嚴重程度。
- 有助于判斷各種原因產生的休克中的循環衰竭的嚴重程度。

2.監測通氣功能

無明顯心肺疾病的患者V/Q比值正常。一定程度上PETCO2可以反映PaCO2。
PETCO2逐漸增高是反映通氣不足，是非常迅速、敏感的指標。

3.維持正常通氣量

全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據PETCO2來調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。

4.確定氣管位置

目前公認證明氣管導管在氣管內的正確方法有三種：

①肯定看到導管在聲門內

臨床利用纖維支氣管鏡技術是判斷導管位置的“金標準”，但使用不便，PETCO2對于判斷導管位置迅速，直觀，非常敏感，特別是口腔手術經鼻插管，PETCO2對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一。

②看到PETCO2的圖形

PETCO2判斷導管位置，其價值在于：

(1)波形直觀，有特征性、數值高，較手控通氣后PETCO2更有助于迅速準確地判斷導管位置。

(2)有助于判斷無通氣期間體內CO2蓄積情況，尤其在插管時間較長情況下，機體尚未缺氧，但已出現CO2蓄積，因此，在無通氣時間超過90秒后，應終止插管操作，重新面罩給O2通氣，所以PETCO2波形圖是指導經鼻插管的基本原則。

③看到正常的順應性環

看到正常的順應性環（PV環），由此可以避免發生氣管導管誤入食管內的錯誤判斷。

5.及時發現呼吸機的機械故障

如接頭脫落，回路漏氣，導管扭曲、氣管阻塞、活瓣失靈以及其他機械故障等，PETCO2圖形在臨床上可以發生變化，呼吸環路接頭脫落、回路漏氣常見于氣管導管與螺紋管之間的脫落，螺紋管與麻醉機之間的脫落或呼吸囊連接處的脫落，頭面部手術的操作容易造成接頭處脫落而觀察者往往由遮擋而難以發現，如作了PETCO2監測時，可及時發現二氧化碳波形消失，同時伴有氣管壓力驟然下降。導管扭曲打折，氣道阻塞、活瓣失靈，也會發生二氧化碳波形的消失或明顯的下降，同時也會發現氣道壓力猛增，這時只要能及時發現并排除阻塞就可轉危為安。

如導管為部分梗阻表現為PETCO2增高，同時伴有氣道壓力增高，壓力波形變尖，平臺降低，應及時解除梗阻。在氣管插管全麻術中持續PETCO2監測優于SpO2，呼出潮氣量等其他監測方法，具有發現氣管導管扭曲、堵塞、脫管、導管移位、呼吸環路脫開等呼吸道不暢更加及時、準確的優點，因而對氣管插管全麻，尤其是術中無呼出氣潮氣量監測；麻醉者遠離病人頭部，氣管全麻術中及時發現，處理呼吸道不暢，維持病人呼吸道通暢、保障病人供O2具有重要意義。

6.調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除

①調節通氣量。

②選擇最佳PEEP值，一般來說最小PETCO2值的PEEP為最佳PEEP值。

③PETCO2為連續無創監測，可用以指導呼吸機的暫時停用，當自主呼吸時SpO2和PETCO2保持正常，可以撤除呼吸機，應注意異常的PETCO2存在，必要時應用血氣對照。

7.監測體內CO2產量的變化

靜脈注入大量NaHCO2，PETCO2顯著增高，是反映心輸出量的指標之一；重吸入、體溫升高，突然放松止血帶以及惡性高熱，均使CO2產量增多；而且，PETCO2迅速增高是惡性高熱敏感的早期指標。

8.了解肺泡無效腔量及肺血流量變化

PaCO2為有血液灌注的肺泡的PACO2、PETCO2為有通氣的PaCO2，若PETCO2低于PaCO2，PETCO2增加或CO2波形上升呈斜形，說明肺泡無效腔量增加及肺血流量減少。

側臥位時，不管是控制呼吸或自主呼吸都會發生無效腔的改變，此時上側肺有良好的通氣而血流灌注不足，下側肺則灌注充分而通氣不足，可增加無效腔。

9.監測循環功能

休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失。PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續30秒以上，表示心跳驟停。

PETCO2作為復蘇急救時心前區擠壓是否有效的重要的無創監測指標，而且判斷其預后價值更大，此時，PETCO2水平與心輸出量為相應變化。