要消除睡眠呼吸暫停所需的持續氣道正壓通氣壓力不同,同一個病人在不同情況下需要的壓力值也不是一個恒定的數值。
*需要的壓力值隨睡眠時的體位不同而不同。仰臥位睡眠時,所需壓力要比側臥位睡眠時高。
*設定的壓力值隨睡眠時相不同而不同。在REM睡眠期,所需的壓力要比NREM睡眠期為高。
*病人勞累后,對壓力值的需求也會提高。
*大量飲酒后,所需壓力要高。
*感冒或鼻炎發作時,鼻阻力增加,需要的持續氣道正壓通氣壓力增高。
* 患者經一段時間治療后,需要的壓力水平可降低,這與患者呼吸控制功能改善上氣道水腫消退有一定關系。
設定的CPAP呼吸機壓力過高,患者不易耐受,容易造成治療失敗;
壓力值過低,則不能徹底消除睡眠呼吸暫停而達到最佳治療效果。
設定合適的持續氣道正壓通氣壓力水平,是保證成功治療的關鍵,理想的壓力水平是能夠防止在各睡眠期及各種體位睡眠時出現的呼吸暫停所需的最低壓力水平,同時這一壓力值還需能夠消除打鼾,保持整夜睡眠中的血氧飽和度在正常水平大于0.90血氧飽和度是成功治療壓力水平設定的主要指標,如果最低血氧飽和度〈0.90,則說明壓力設定不足,如果最低血氧飽和度〉0.9無明顯血氧波動,且病人無不適應感,則壓力設定合適。
由于血氧飽和度動態觀察,需要專門的血氧飽和度監測儀,相對較煩瑣,不太適合家庭使用,根據治療經驗總結出一套簡單的壓力調節方法,如下:
*輕度患者:先用8cmH2O的壓力,如果病人鼾聲消失,可下調2cmH2O,此時若鼾聲再次出現,則每次上調1cmH2O,直到鼾聲消失。
*中度患者:先用10cmH2O,以后的調節同上。
*重度患者:先用12cmH2O,以后的調節同上。
注意:使用此方法時,仍需不定期或定期地接受血氧飽和度監測以確切了解治療效果。