無創呼吸機常用模式有持續氣道正壓通氣(CPAP)、雙水平氣道正壓通氣(BIPAP)、保證平均容量的壓力支持(AVAPS)以及輔助壓力控制(APCV)。
一、持續氣道正壓通氣(CPAP)
病人有較強的自主呼吸,呼吸機在吸氣相和呼氣相均提供一個相同的壓力,幫助病人打開氣道。
整個呼吸周期中呼吸機持續給予同一水平正壓支持。吸氣時正壓克服氣道阻力減少呼吸肌做功;呼氣時防止上氣道及小氣道過早陷閉增加有效通氣量促進氣道內CO2排出并改善氧合。
主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥、自主呼吸較強、只需呼吸機稍微輔助的病人。
二、雙水平氣道正壓通氣(BIPAP)
時間切換-壓力控制的機械通氣模式,可分別調節吸氣相氣道正壓(IPAP)和呼氣相氣道正壓(EPAP),是CPAP擴展模式。
據吸呼相轉換機制可分為自主呼吸(S)通氣輔助模式、時間控制(T)模式和自主呼吸通氣輔助結合時間控制(S/T)模式等。
提供兩種不同的氣道壓力,模擬正常呼吸過程,適用于多種呼吸衰竭情況。
①S模式
病人有自主呼吸或能自主觸發呼吸機送氣,呼吸機僅提供IPAP和EPAP,病人自主控制呼吸頻率和吸呼比/吸氣時間。
適用于自主呼吸良好的病人。
②T模式
病人無自主呼吸或不能自主觸發呼吸機送氣,呼吸機完全控制病人的呼吸,提供IPAP、EPAP、BPM、Ti。
適用于無自主呼吸或自主呼吸弱的病人。
③S/T 模式
當病人的呼吸周期小于后備通氣頻率對應的周期時,為S模式;
當病人的呼吸周期大于后備通氣頻率時,為T模式。
自動切換點:后備通氣頻率對應的周期如:BPM=10次/分,呼吸周期=60秒/10=6秒,則呼吸機等待6秒,如病人在6秒內能觸發呼吸機,呼吸機則為S工作模式,相反為T模式。
使用最普遍,用于各種病人。
三、保證平均容量的壓力支持(AVAPS)
為達到預定的通氣潮氣量,吸氣壓設置在一個范圍區間而不是一個固定值。
呼吸機根據測量到的通氣容積,自動調節IPAP,以達到預定的通氣潮氣量。
四、輔助壓力控制模式(APCV)
病人的呼吸頻率大于后備通氣頻率對應的周期時,呼吸機除提供IPAP和EPAP外,還控制病人的吸氣時間,但不控制呼氣時間。
當病人的呼吸頻率小于后備通氣頻率時,為T模式,主要用于呼吸頻率快、潮氣量低、低氧血癥的病人。
適用于呼吸頻率快、潮氣量低、低氧血癥的病人。