機械通氣作為生命支持和呼吸治療的有效手段,已廣泛應用于臨床各個領域,現代呼吸機也已成為ICU、急診科、呼吸科的常用設備。
隨著醫學科技的進步,呼吸機的發展經歷了從簡易的機械控制到全電腦控制的智能化的過程,呼吸機所能控制和監測的項目越來越多,對一些并非很專業的醫護人員來說,操控他們已變得有些困難和力不從心。其實,許多讓人心煩意亂的報警并不是由機器的原因所引起的。現以美國BEAR1000呼吸機為例(其它型號原理大同小異),歸納一下我們常見的報警問題。
1、氣體循環故障報警。排除方法:仔細檢查各個接水杯、濕化器及各管道接合處。
2、氣體供應故障報警
(1)在一些較小的地方醫院,無中心供氣。壓縮空氣由呼吸機自帶的空壓泵提供,時間稍長,灰塵會把空壓泵進氣口的過濾海綿堵塞,壓縮空氣壓力降低,引發此報警。排除方法:去除海綿上的灰塵。
(2)進口的硅膠呼吸管道質量較好,但很貴,一些醫院既想要降低院感率,又要考慮成本,只好采用國產的普通塑料呼吸管道,這種管道由于彈性較差,在各接合處極易產生隱形漏氣。若漏氣只發生在呼氣閥端進行,不論是在壓控還是容控模式下,盡管有漏氣的分流,只有滿足設定值,才會停止送氣。當漏氣量較大時,氣源氣體不能及時供應,就會引發氣體供應故障報警。事實證明,這個故障較為隱蔽,經常會誤以為氣輝。提供的氣體真的不夠。若漏氣同時還發生在呼氣部分,還會引發氣體環路故障報警。排除方法:仔細檢查各接合處,或換套較好的管道。
(3)除了上述原因外,還有一種是由于呼吸機的壓力比較參數發生漂移引起的,比較少見。若上述方法均不能排除此故障,就要考慮進入維修程序,檢查壓力傳感器的參數設置。以BEAR1000為例,方法如下:
①打開后蓋,上面一塊電路板有一黑色接到,一直按住,打開電源,至聽到嘟聲松開。
②面板左下角第三個窗口,至PC模式,顯示潮氣量的窗口,調至5(5—空氣;6-氧氣)。
③以外部氣源給空氣端施加285Psig(約為0.19Mpa)的壓力。
④待壓力穩定后,氧濃度窗口調成P。壓力支持窗口調成28;輔助壓力支持窗口調成50。
⑤按一次手動呼吸鍵。
⑥關機。
這就完成了對壓力傳感器參數的重寫。了解了上面這些常見的故障報警。使用時就基本上不會手忙腳亂了。